SURA reembolso: guía de formularios y documentos
Solicitar un reembolso SURA permite recuperar, total o parcialmente, parte de un gasto médico que se encuentra cubierto por un seguro complementario de salud. El monto y las condiciones dependen del plan contratado, de la póliza, de la prestación realizada y de la bonificación entregada previamente por Fonasa o Isapre.
Para presentar una solicitud correctamente no basta con enviar una boleta. Según el tipo de atención, SURA puede solicitar bonos, recetas médicas, órdenes de exámenes, informes, epicrisis, presupuestos dentales, certificados de afiliación u otros antecedentes.
La documentación necesaria también puede cambiar si se trata de una consulta médica, medicamentos, exámenes, atención de urgencia, hospitalización, lentes ópticos, terapias, prestaciones dentales o una cirugía específica.
Esta guía explica cómo solicitar un reembolso SURA, qué formularios pueden utilizarse, qué documentos se piden en las prestaciones más comunes, cómo revisar el estado de una solicitud y qué errores pueden causar que el reembolso quede pendiente, sea liquidado parcialmente o no sea tramitado.
Los requisitos pueden variar entre un seguro individual y un seguro colectivo contratado por una empresa. Además, la póliza puede establecer exclusiones, topes, porcentajes, deducibles, plazos y condiciones distintas. Antes de enviar documentos, revisa tu plan y la información oficial de reembolsos de Seguros SURA.
Información principal
El reembolso de salud funciona como una cobertura adicional después de utilizar el sistema previsional de salud. En términos generales, primero se aplica la bonificación de Fonasa o Isapre y posteriormente el seguro complementario puede cubrir una parte del monto que quedó a cargo del asegurado, siempre que la prestación esté cubierta por la póliza.
El porcentaje reembolsado no es igual para todas las prestaciones. Una consulta médica puede tener una cobertura diferente a la de un medicamento, un examen, una terapia o una hospitalización.
También pueden existir topes por prestación, topes anuales, deducibles, exclusiones, períodos de carencia o condiciones relacionadas con la antigüedad del seguro. Por ese motivo, una persona no debe calcular el reembolso únicamente multiplicando el valor de una boleta por un porcentaje.
Qué es un reembolso SURA
El reembolso es la devolución total o parcial de un gasto médico que cumple las condiciones del seguro. La compañía revisa los antecedentes, determina si la prestación está cubierta y calcula el monto que corresponde pagar de acuerdo con la póliza.
El reembolso puede realizarse después de que la persona pagó una atención médica, compró medicamentos, realizó un examen o recibió otra prestación contemplada en su seguro.
La aprobación no es automática. SURA puede solicitar antecedentes adicionales si los documentos no son legibles, si existe una diferencia entre la boleta y el bono, si falta una orden médica o si la prestación requiere un informe especial.
Diferencia entre reembolso y bonificación
La bonificación corresponde al monto que paga o cubre el sistema previsional de salud, como Fonasa o una Isapre. El reembolso corresponde a la cobertura adicional que puede entregar SURA después de considerar esa bonificación y las condiciones del seguro.
Por ejemplo, si una consulta tiene un valor determinado y Fonasa o Isapre cubre una parte, el seguro complementario puede calcular su aporte sobre el saldo restante. El resultado dependerá de la cobertura contratada, del deducible y de los topes aplicables.
El seguro no necesariamente reembolsa todo lo que el sistema previsional no cubrió. La póliza puede establecer un porcentaje menor, un límite máximo o una exclusión.
Tipos de seguros que pueden incluir reembolsos
SURA puede ofrecer seguros complementarios individuales y colectivos. La forma de solicitar el reembolso puede cambiar según la modalidad.
Seguro complementario individual
Es contratado directamente por una persona o grupo familiar. El titular puede gestionar sus reembolsos mediante los canales habilitados para su plan, como el sitio privado, la aplicación u otras alternativas disponibles.
Seguro complementario colectivo
Es contratado por una empresa u organización para sus trabajadores y, según el plan, sus cargas. El afiliado puede ingresar a una sucursal virtual colectiva, utilizar canales digitales o solicitar orientación a través del empleador o administrador del seguro.
Las coberturas y documentos de un seguro colectivo pueden ser diferentes a los de un seguro individual. Revisa la póliza o el certificado de cobertura antes de enviar una solicitud.
Prestaciones que pueden solicitar reembolso
La página oficial de reembolsos de SURA menciona distintas prestaciones que pueden estar contempladas en los seguros complementarios, siempre sujetas al plan contratado.
- Consultas médicas.
- Atenciones de psicología y psiquiatría.
- Kinesiología.
- Fonoaudiología.
- Psicopedagogía.
- Terapia ocupacional.
- Exámenes de laboratorio.
- Exámenes radiológicos.
- Procedimientos ambulatorios.
- Atenciones de urgencia.
- Prestaciones hospitalarias.
- Medicamentos.
- Tratamientos dentales, si existe cobertura odontológica.
- Marcos, cristales y lentes de contacto ópticos.
- Cirugías o diagnósticos especiales según la póliza.
Que una prestación aparezca dentro de las categorías generales no significa que esté cubierta en todos los planes. La cobertura debe comprobarse en el certificado, contrato, póliza o sitio privado del asegurado.
Aspectos importantes que debe conocer el usuario
Antes de presentar el formulario de reembolso, revisa los siguientes aspectos.
La prestación debe estar cubierta
El primer requisito es que el gasto se encuentre dentro de las coberturas del seguro. Si la prestación está excluida, la solicitud puede ser rechazada aunque la documentación esté completa.
Debe existir un respaldo del gasto
La boleta, bono, factura, receta, orden médica o informe debe demostrar que la prestación se realizó o que el medicamento fue adquirido.
Los documentos deben ser legibles
Una fotografía borrosa, incompleta o cortada puede impedir la revisión. La solicitud puede quedar no tramitada si los documentos están en blanco o no se pueden leer.
La fecha es importante
La página oficial de SURA informa que la documentación y los antecedentes para reembolsar gastos médicos tienen un plazo de 60 días, o el plazo que indique la póliza, contado desde la fecha de emisión del documento que acredita el gasto médico. Para gastos hospitalarios, señala que deben respetarse esos plazos sin superar los 120 días desde la fecha de la prestación.
Como los plazos pueden variar por póliza, conviene enviar la solicitud lo antes posible y confirmar el período aplicable a tu seguro.
La bonificación de Fonasa o Isapre puede ser necesaria
En muchas prestaciones debes presentar el bono, el bono de reembolso de Isapre o un certificado de afiliación a Fonasa, especialmente cuando el pago fue particular.
Los documentos originales o copias pueden ser exigidos
La plataforma puede aceptar fotografías o archivos digitales, pero debe conservarse el documento original. SURA podría solicitarlo posteriormente para verificar la información.
El reembolso depende de la póliza
El porcentaje, deducible, tope y exclusiones dependen del plan. No compares tu resultado con el de otra persona sin revisar si ambos tienen la misma cobertura.
Formularios relacionados con SURA
La forma principal de solicitar un reembolso es completar el formulario dentro del sitio privado o del canal digital habilitado. SURA también publica o permite descargar determinados documentos asociados a seguros y solicitudes.
En la sección oficial de reembolsos pueden aparecer opciones relacionadas con:
- Reembolso de salud.
- Reembolso dental.
- Solicitud de incorporación.
- Designación de beneficiario.
- Formulario de escolaridad.
- Declaración simple de accidente.
La disponibilidad de cada documento puede cambiar. Si el trámite aparece directamente en el sitio privado, es preferible realizarlo desde allí y no utilizar un PDF antiguo descargado de otra página.
Formulario de reembolso de salud
Este formulario reúne datos del asegurado, del paciente, de la prestación y del gasto. Puede solicitar información como nombre, RUT, fecha de atención, tipo de prestación, monto pagado, institución médica y datos para el pago.
Formulario de reembolso dental
Cuando existe cobertura dental, el reembolso puede requerir una boleta y un documento que detalle las prestaciones realizadas, las piezas tratadas y las fechas de atención.
Formulario de incorporación
Este documento puede utilizarse para solicitar la incorporación de una persona a la póliza, según el tipo de seguro y las condiciones del contratante.
Designación de beneficiario
La designación de beneficiario corresponde a ciertos productos o coberturas y no debe confundirse con la solicitud de reembolso de una atención médica.
Formulario de escolaridad
Puede ser solicitado en trámites relacionados con cargas, beneficiarios o coberturas que requieren acreditar una condición de estudiante. Revisa la finalidad exacta antes de completarlo.
Declaración simple de accidente
Este documento puede ser utilizado para informar las circunstancias de un accidente relacionado con una atención o cobertura. Debe completarse con información verdadera y detallada.
Documentos para consultas médicas
Para solicitar el reembolso de una consulta médica, SURA informa como antecedentes principales el bono original o, si se trató de una consulta particular, la boleta original.
Cuando el pago fue particular, también puede solicitarse el bono de reembolso de Isapre o un certificado de afiliación a Fonasa, según corresponda.
Qué debe mostrar el comprobante
El documento debe permitir identificar al paciente, al profesional o centro médico, la fecha de atención, la prestación realizada y el monto pagado.
Si la boleta no permite comprender qué servicio se prestó, SURA puede solicitar un documento adicional.
Consultas de psicología y psiquiatría
Las consultas de salud mental pueden estar cubiertas de acuerdo con el plan. Revisa si existe un límite de sesiones, porcentaje especial, deducible o requisito de derivación.
La documentación debe indicar la prestación realizada y cumplir las condiciones del seguro. No ocultes información relevante ni envíes antecedentes de salud a canales no oficiales.
Documentos para exámenes y procedimientos
Para exámenes de laboratorio, radiológicos y otros procedimientos, SURA informa que puede requerirse una orden médica, el bono correspondiente y, si fue un pago particular, la boleta y el reembolso de Isapre cuando corresponda.
Orden médica
La orden debe identificar al paciente, indicar el examen o procedimiento y contener los datos del profesional tratante. Revisa si la póliza establece un período máximo entre la orden y la prestación.
Bono o boleta
El bono o la boleta debe relacionarse con la orden médica. Si el examen se realizó en varias fechas, comprueba si debes adjuntar un documento por cada atención.
Resultados del examen
No siempre se solicita el resultado, pero puede ser necesario en diagnósticos especiales o cuando la póliza lo establece. No adjuntes informes médicos innecesarios si no son requeridos.
Documentos para medicamentos
Para reembolsar medicamentos, SURA indica como documentos la receta médica y la boleta. La receta debe contener la identificación del paciente y la firma del médico tratante.
Requisitos de la receta
Revisa que la receta permita identificar al paciente, al profesional y al medicamento indicado. Debe ser legible y contener la firma requerida.
Boleta de compra
La boleta debe relacionarse con los medicamentos de la receta. Si contiene productos que no corresponden, el reembolso puede calcularse solo sobre los artículos cubiertos o quedar pendiente de aclaración.
Medicamentos no cubiertos
No todos los medicamentos están incluidos en todos los planes. Pueden existir exclusiones, porcentajes diferentes, límites para medicamentos genéricos o bioequivalentes y condiciones especiales.
Recetas digitales
Si utilizas una receta electrónica, comprueba que incluya los datos exigidos y que el documento pueda abrirse o verificarse. Guarda la versión original, no solo una captura incompleta.
Documentos para atención dental
Si el seguro incluye cobertura odontológica, SURA informa que puede solicitar una boleta y un formulario, presupuesto o certificado que detalle las prestaciones realizadas, las piezas tratadas y las fechas de atención.
La página oficial indica que el reembolso se realiza por boleta emitida y no por sesión. Revisa esta condición antes de enviar documentos de tratamientos que se desarrollan en varias visitas.
Presupuesto dental
El presupuesto puede ser necesario para conocer el tratamiento, las piezas involucradas, los códigos o las prestaciones que se realizarán. No siempre reemplaza el documento que acredita el pago o la atención efectivamente realizada.
Detalle de piezas tratadas
Cuando el tratamiento dental involucra piezas específicas, el documento debe identificarlas de manera clara. Si el certificado es incompleto, puede solicitarse una corrección al prestador.
Tratamientos por etapas
Si el tratamiento se divide en varias etapas, revisa cómo debe presentarse cada boleta y si existe un límite por tratamiento, pieza o período.
Documentos para lentes ópticos
Para marcos, cristales y lentes de contacto ópticos, SURA informa que pueden requerirse receta médica, boleta y bono de reembolso de Isapre o certificado de afiliación a Fonasa.
La receta debe permitir conocer la indicación óptica y al paciente. La boleta debe identificar los productos adquiridos y el monto pagado.
Documentos para terapias
En terapias como psicología, psicopedagogía, kinesiología, fonoaudiología y terapia ocupacional, SURA informa que puede solicitar una derivación del médico tratante, bonos o boletas y antecedentes de Fonasa o Isapre.
Derivación médica
La derivación debe indicar la necesidad de realizar sesiones o tratamiento. Revisa si la póliza exige que la derivación provenga de una especialidad determinada.
Boletas por sesión
Las boletas deben identificar la prestación y la fecha. Si se emite una boleta por varias sesiones, verifica si el plan acepta ese formato o exige documentos separados.
Continuidad del tratamiento
Algunas pólizas pueden solicitar una nueva derivación o antecedentes actualizados después de cierto período. Consulta las condiciones de tu plan.
Documentos para atención de urgencia
Para una atención de urgencia, SURA informa como antecedentes un comprobante de atención, epicrisis o detalle con diagnóstico, bono o boleta de los copagos y bono de reembolso de Isapre cuando el pago fue particular.
La documentación debe mostrar la fecha, el centro asistencial, el motivo de la atención y los montos pagados.
Documentos para prestaciones hospitalarias
Las hospitalizaciones requieren más antecedentes que una consulta ambulatoria. SURA informa que pueden solicitarse epicrisis, detalle o prefactura con fechas de ingreso y alta, liquidación del programa médico de Isapre o Fonasa, bonos, boletas y bono de reembolso de Isapre cuando corresponda.
Si el paciente tiene una vigencia menor a determinado período en la póliza, la compañía puede solicitar antecedentes adicionales, como ficha clínica ambulatoria y exámenes asociados al diagnóstico, según la información publicada en su guía de documentos.
Epicrisis
La epicrisis resume la hospitalización, el diagnóstico, los procedimientos y las condiciones de alta. Debe ser legible y corresponder al paciente y al episodio informado.
Prefactura o detalle de cuenta
El documento debe mostrar las fechas de ingreso y alta, las prestaciones realizadas y los montos cobrados. Si la cuenta contiene varios conceptos, revisa que se pueda identificar cada uno.
Liquidación del programa médico
La liquidación permite conocer la bonificación de Fonasa o Isapre y el saldo que quedó a cargo del asegurado. Es importante para que SURA calcule la cobertura complementaria.
Documentos para diagnósticos especiales
Algunas intervenciones o diagnósticos pueden requerir antecedentes adicionales. La información oficial de SURA menciona ejemplos como septoplastía, cirugía bariátrica y cirugía Lasik.
Según la prestación, pueden solicitarse ficha clínica ambulatoria, protocolo operatorio, resultados de exámenes, tomografías, rinomanometría u otros documentos asociados al diagnóstico.
Los requisitos no deben extrapolarse a todas las cirugías. Revisa la póliza y la documentación específica solicitada por la compañía.
Bonificación mínima de Fonasa o Isapre
En algunos seguros complementarios existe una bonificación mínima del sistema previsional de salud, conocida como BMI. SURA explica que el cálculo puede variar según si Fonasa o Isapre cubre menos del 50% o 50% o más del gasto.
La forma de aplicar este concepto depende del contrato y del plan. No todos los asegurados tienen las mismas condiciones y el reembolso debe calcularse conforme a la póliza.
Deducible del seguro
El deducible es el monto que debe descontarse antes de que el seguro pague determinados reembolsos, según las condiciones del plan. Puede aplicarse de manera individual, familiar, anual o de otra forma definida en la póliza.
SURA explica que, en un ejemplo de cálculo, primero se descuenta la bonificación de Fonasa o Isapre, luego se aplica el porcentaje de reembolso y posteriormente se descuenta el deducible correspondiente.
Si tienes dudas sobre el monto del deducible, revisa el plan de salud o el sitio privado. No utilices el ejemplo de otra póliza para estimar tu reembolso.
Cómo realizar el proceso o encontrar la información
El procedimiento puede realizarse por medios digitales o, cuando corresponda, mediante sucursales y formularios físicos. La alternativa disponible depende del tipo de seguro y del canal habilitado.
Recomendaciones antes de comenzar
Revisa la cobertura de tu plan antes de realizar el gasto médico. Comprueba si existe porcentaje de reembolso, deducible, tope, exclusión o requisito de derivación.
Solicita y conserva todos los documentos en el mismo momento de la atención. Pedir un bono, receta o certificado varias semanas después puede ser más difícil.
Fotografía o escanea los documentos con buena luz. Asegúrate de que se vean las fechas, nombres, firmas, montos y folios.
Envía la solicitud dentro del plazo indicado en la póliza. La página de SURA informa plazos de 60 días para documentación y antecedentes, o el período que indique el contrato, y reglas específicas para gastos hospitalarios.
Ingresar al sitio privado
Accede al sitio privado de SURA mediante la dirección oficial. Según el tipo de seguro, puedes utilizar el sitio privado individual o la sucursal virtual colectiva.
No ingreses tus claves desde enlaces recibidos por mensajes sospechosos. Escribe la dirección directamente en el navegador o ingresa desde la página oficial de SURA.
Seleccionar reembolsos
Dentro del sitio privado, busca la sección “Reembolsos” o la opción equivalente. Elige la prestación que deseas informar y revisa si el sistema solicita un formulario adicional.
Completar los datos
Ingresa la información del titular, paciente, fecha de atención, prestación, monto y prestador. Revisa que el paciente sea correcto, especialmente si el seguro cubre cargas o beneficiarios.
Adjuntar los documentos
Agrega los archivos solicitados. No adjuntes fotografías cortadas ni documentos que correspondan a otra atención.
Enviar la solicitud
Revisa el resumen antes de confirmar. Guarda el número de solicitud o comprobante que entregue el sistema.
Consultar el estado
Revisa el estado desde los canales digitales. La solicitud puede aparecer como recepcionada, en proceso, liquidada total, liquidada parcial, rechazada o no tramitada.
Estados de una solicitud de reembolso
SURA publica un glosario para comprender el estado de las solicitudes.
Recepcionada
Significa que la compañía recibió la solicitud. Todavía no implica que el reembolso haya sido aprobado.
En proceso
La solicitud está siendo evaluada por un liquidador o por el área correspondiente.
Liquidada total
La solicitud fue revisada y liquidada completamente de acuerdo con la cobertura aplicable.
Liquidada parcial
La compañía aprobó solo una parte del monto solicitado. Esto puede ocurrir por porcentajes, topes, deducibles, exclusiones o documentos que acreditan solo una parte del gasto.
Rechazada
La solicitud fue evaluada y no fue aprobada. Revisa la razón indicada y comprueba si existe un canal para pedir aclaración o presentar antecedentes adicionales.
No tramitada
SURA informa que una solicitud puede quedar no tramitada si los documentos están en blanco, son ilegibles o si el gasto no es reembolsable. En algunos casos, la compañía puede indicar que se envíe una nueva solicitud con el documento contable correspondiente.
Errores comunes que conviene evitar
El error más frecuente es enviar únicamente la boleta sin adjuntar el bono, receta, orden o informe que exige la prestación.
También debes evitar:
- Enviar documentos fuera del plazo.
- Adjuntar archivos ilegibles.
- Fotografiar solo una parte de la boleta.
- Confundir al titular con el paciente.
- Enviar la solicitud al seguro equivocado.
- Usar un formulario de salud para una prestación dental.
- Omitir la receta de medicamentos.
- No adjuntar la orden médica de un examen.
- No presentar el bono de reembolso de Isapre cuando corresponde.
- No incluir un certificado de afiliación a Fonasa cuando el pago fue particular.
- Enviar una boleta que ya fue reembolsada por otro canal.
- Solicitar un gasto excluido por la póliza.
- No considerar el deducible.
- No conservar los documentos originales.
- Ingresar datos bancarios incorrectos.
- Compartir claves o códigos de seguridad.
Cómo calcular de forma general un reembolso
El cálculo exacto depende del plan. Sin embargo, de manera general, pueden intervenir los siguientes elementos:
- Valor total de la prestación.
- Bonificación de Fonasa o Isapre.
- Monto que quedó a cargo del asegurado.
- Porcentaje de cobertura de SURA.
- Deducible aplicable.
- Tope de la prestación.
- Exclusiones o condiciones especiales.
Por ejemplo, si una prestación cuesta $100.000 y el sistema previsional cubre una parte, el seguro puede calcular su aporte sobre el saldo. Si existe un deducible o tope, el monto final puede ser menor.
Este ejemplo es solo explicativo. No sirve para determinar cuánto recibirás en tu caso, porque el porcentaje, deducible y tope deben revisarse en tu póliza.
Qué es un tope
El tope es el límite máximo que el seguro puede pagar para una prestación, período o grupo de coberturas. Una vez alcanzado el límite, los gastos posteriores pueden no generar un reembolso adicional o pueden aplicar bajo otras condiciones.
Qué es una exclusión
Una exclusión es una prestación, situación o gasto que la póliza no cubre. Antes de presentar una solicitud, revisa las exclusiones del plan.
Qué es un período de carencia
Es el tiempo que debe transcurrir desde el inicio de la cobertura antes de que ciertas prestaciones puedan ser utilizadas. No todos los planes tienen las mismas carencias.
Canales, alternativas o recursos útiles
Para iniciar un reembolso, puedes utilizar la página oficial de Reembolsos SURA. Allí se explican los pasos generales y los documentos necesarios según la prestación.
También puedes consultar la información de seguros complementarios individuales, especialmente si contrataste el seguro directamente y no a través de una empresa.
Para seguros colectivos, revisa las opciones de la Sucursal Virtual Colectivos y preguntas frecuentes. SURA informa que los afiliados pueden utilizar canales digitales, aplicación, WhatsApp, sucursales o la sucursal virtual, según corresponda.
La página oficial de preguntas frecuentes también informa la disponibilidad de una aplicación para solicitar y consultar reembolsos. Descarga aplicaciones únicamente desde las tiendas oficiales o desde los enlaces publicados por SURA.
Cuándo conviene usar cada alternativa
El sitio privado es conveniente cuando necesitas enviar documentos, revisar estados, consultar beneficiarios o mantener un registro digital de las solicitudes.
La aplicación puede ser útil para enviar fotografías de documentos desde el teléfono y consultar rápidamente el estado del trámite, siempre que tu plan y cuenta tengan habilitada esa opción.
WhatsApp puede servir para orientación o derivación, pero evita enviar claves, códigos de autenticación y datos bancarios completos. Confirma que el número aparezca en un canal oficial.
Una sucursal puede ser más apropiada cuando necesitas entregar documentos físicos, explicar un caso complejo o resolver una dificultad que no se puede gestionar digitalmente.
Si el seguro es colectivo, el área de recursos humanos o el administrador designado por la empresa puede orientar sobre la cobertura específica, pero la respuesta definitiva debe basarse en la póliza y en los canales oficiales de SURA.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un reembolso SURA?
Es la devolución total o parcial de un gasto médico cubierto por un seguro complementario, conforme al plan y a la póliza vigente.
¿Qué documentos necesito para solicitar un reembolso?
Depende de la prestación. Pueden solicitarse bonos, boletas, recetas, órdenes médicas, informes, certificados de afiliación, epicrisis, liquidaciones de programas médicos y otros antecedentes.
¿Dónde encuentro el formulario de reembolso SURA?
La solicitud puede completarse desde el sitio privado de SURA, en la sección de reembolsos. También pueden existir formularios descargables para determinadas gestiones.
¿Puedo pedir un reembolso desde el teléfono?
SURA informa que dispone de canales digitales como aplicación y sitio web. La disponibilidad depende del tipo de seguro y de la cuenta del asegurado.
¿Puedo solicitar el reembolso por WhatsApp?
SURA informa este canal para determinadas gestiones. Verifica el número vigente en el sitio oficial y no compartas claves o códigos de seguridad.
¿Qué necesito para reembolsar una consulta médica?
La información oficial de SURA indica que se puede requerir el bono original o la boleta original si la consulta fue particular. También puede solicitarse bono de reembolso de Isapre o certificado de afiliación a Fonasa.
¿Qué necesito para reembolsar medicamentos?
Debes presentar la receta médica y la boleta. SURA indica que la receta debe identificar al paciente y contener la firma del médico tratante.
¿Qué necesito para reembolsar un examen?
Puede solicitarse la orden médica, el bono y, si el pago fue particular, la boleta y el reembolso de Isapre cuando corresponda.
¿Qué necesito para reembolsar lentes?
SURA informa que puede requerir receta médica, boleta y bono de reembolso de Isapre o certificado de afiliación a Fonasa.
¿Qué documentos se necesitan para una terapia?
Puede requerirse derivación del médico tratante, bono o boleta y antecedentes de Fonasa o Isapre. La condición exacta depende del plan y del tipo de terapia.
¿Qué documentos necesito para reembolso dental?
La página oficial de SURA indica que pueden solicitarse boleta y un formulario, presupuesto o certificado que detalle las prestaciones realizadas, piezas tratadas y fechas de atención.
¿Qué necesito para reembolsar una urgencia?
Puede requerirse comprobante de atención de urgencia, epicrisis o detalle con diagnóstico, bono, boleta y bono de reembolso de Isapre cuando el pago fue particular.
¿Qué necesito para una hospitalización?
SURA informa que pueden solicitarse epicrisis, detalle o prefactura con fechas de ingreso y alta, liquidación del programa médico, bonos, boletas y antecedentes de reembolso de Isapre.
¿Cuánto plazo tengo para presentar el reembolso?
La página oficial de SURA informa un plazo de 60 días, o el que indique la póliza, contado desde la emisión del documento que acredita el gasto. Para gastos hospitalarios, señala que no deben superar los 120 días desde la prestación, además de respetar los plazos anteriores.
¿Qué pasa si envío el reembolso fuera de plazo?
La solicitud puede ser rechazada o quedar sujeta a las condiciones de la póliza. Consulta directamente si existe alguna excepción o procedimiento especial.
¿Puedo enviar una foto de la boleta?
Sí, si el canal digital lo permite. La imagen debe ser completa, enfocada, legible y mostrar todos los datos necesarios.
¿Qué pasa si la boleta está borrosa?
La solicitud puede quedar no tramitada o ser observada. Obtén una copia legible o solicita un nuevo documento al prestador.
¿Puedo enviar una captura de pantalla?
Depende del documento y del canal. La captura debe mostrar la información completa y ser aceptada por SURA. Es preferible conservar el archivo original o comprobante oficial.
¿Qué ocurre si me falta un documento?
SURA puede solicitar antecedentes adicionales o dejar la solicitud pendiente. Revisa el estado y responde mediante el canal indicado.
¿Qué significa “recepcionada”?
Significa que la compañía recibió la solicitud. Todavía no implica que haya sido aprobada.
¿Qué significa “en proceso”?
La solicitud está siendo evaluada por un liquidador o por el área correspondiente.
¿Qué significa “liquidada total”?
La solicitud fue revisada y liquidada completamente según la cobertura aplicable.
¿Qué significa “liquidada parcial”?
La compañía aprobó solo una parte del monto solicitado. Puede deberse a topes, porcentajes, deducibles, exclusiones o antecedentes que acreditan solo una parte del gasto.
¿Qué significa “rechazada”?
Significa que la compañía evaluó la solicitud y no aprobó el reembolso. Revisa el motivo y consulta si puedes presentar antecedentes adicionales.
¿Qué significa “no tramitada”?
Puede significar que los documentos están en blanco, son ilegibles o que el gasto no es reembolsable. SURA puede indicar que se envíe una nueva solicitud con el documento contable correspondiente.
¿Qué es el deducible?
Es un monto que puede descontarse antes de calcular el pago del seguro, de acuerdo con las condiciones del plan.
¿Qué es un tope de reembolso?
Es el límite máximo que la póliza puede pagar por una prestación, período o conjunto de gastos.
¿SURA reembolsa todo el saldo que Fonasa o Isapre no cubrió?
No necesariamente. El reembolso depende del porcentaje, deducible, tope, exclusiones y demás condiciones de la póliza.
¿Puedo solicitar reembolso si no tengo bonificación de Fonasa o Isapre?
Puede ser posible bajo determinadas condiciones. SURA informa que, en algunos casos, se debe presentar una boleta con timbre de “No reembolsable”, aunque señala excepciones para consultas dentales y medicamentos. Revisa tu póliza y las instrucciones vigentes.
¿Puedo reembolsar un gasto que ya presenté en otra compañía?
No debes presentar el mismo gasto como si no hubiera sido reembolsado. Las compañías pueden rechazar bonos, boletas o facturas que ya fueron reembolsados o presentados anteriormente.
¿Puedo pedir reembolso por una prestación excluida?
No. Si la prestación está excluida por el plan, la solicitud puede ser rechazada.
¿Puedo solicitar reembolso para una carga?
Sí, si la persona está incorporada como beneficiaria o carga según las condiciones de la póliza. Debes seleccionar correctamente al paciente al completar la solicitud.
¿Qué hago si el nombre del paciente está mal escrito?
Corrige el dato antes de enviar. Si la solicitud ya fue presentada, contacta a SURA e indica el número de solicitud para solicitar orientación.
¿Puedo reembolsar gastos de una persona que no está incorporada?
Depende del seguro y de las condiciones de incorporación. Revisa quiénes aparecen como asegurados o beneficiarios en tu plan.
¿Cómo incorporo a una persona al seguro?
SURA puede disponer de un formulario de incorporación y solicitar documentos específicos. La gestión depende del tipo de póliza y de la relación de la persona con el titular.
¿Qué pasa si mi cuenta bancaria está incorrecta?
El pago puede retrasarse o no concretarse. Actualiza los datos mediante un canal oficial y revisa que la cuenta pertenezca al titular autorizado.
¿SURA deposita automáticamente el reembolso?
La página oficial indica que, si la compañía tiene registrada la cuenta bancaria y el correo del titular, la liquidación puede pagarse por esa vía. Confirma la condición en tu póliza o sitio privado.
¿Cuánto demora un reembolso?
La página oficial menciona generalmente entre cinco y diez días hábiles, dependiendo de la revisión de antecedentes. El plazo puede variar según el plan, la prestación y la documentación.
¿Qué hago si el reembolso está pendiente?
Revisa el estado, confirma si existe una solicitud de antecedentes y conserva el número de seguimiento. Si el plazo informado ya pasó, contacta a SURA por un canal oficial.
¿Puedo presentar un reclamo por un reembolso rechazado?
Puedes solicitar una explicación o presentar un reclamo mediante los canales de atención de SURA. Revisa la póliza y los procedimientos disponibles para pedir una revisión.
¿Puedo enviar documentos médicos por correo?
Solo si SURA indica expresamente que ese canal es válido. Utiliza direcciones oficiales y no compartas antecedentes de salud con contactos desconocidos.
¿Qué hago si no puedo usar la aplicación?
Consulta si puedes utilizar el sitio privado, WhatsApp, una sucursal o el canal habilitado para tu seguro. La disponibilidad depende del tipo de póliza.
¿El seguro colectivo tiene los mismos requisitos que uno individual?
No necesariamente. Las coberturas, topes, deducibles, documentos y canales pueden ser diferentes.
¿Dónde reviso mi cobertura?
Puedes revisar el plan de salud, certificado de cobertura, póliza o sitio privado. SURA también dispone de información sobre coberturas y deducibles en sus canales oficiales.
¿Qué debo hacer si mi póliza no cubre la prestación?
La solicitud probablemente no será aprobada. Si tienes dudas sobre la interpretación de una exclusión, pide una explicación formal a la compañía.
¿Puedo solicitar reembolso de una cirugía especial?
Depende de la póliza. SURA puede requerir antecedentes adicionales para diagnósticos o cirugías especiales, como fichas clínicas, protocolos operatorios y resultados de exámenes.
¿Qué hago si el prestador no me entrega la boleta?
Solicita el documento tributario o comprobante correspondiente antes de presentar el reembolso. Sin un respaldo del gasto, la compañía puede no procesar la solicitud.
¿Qué documentos debo conservar?
Conserva boletas, bonos, recetas, órdenes médicas, informes, comprobantes, formularios, número de solicitud y liquidación del reembolso.
El reembolso SURA requiere presentar una solicitud y documentos que acrediten la prestación, el pago y la bonificación de Fonasa o Isapre cuando corresponda. Los antecedentes cambian según se trate de una consulta, examen, medicamento, terapia, atención dental, lentes, urgencia, hospitalización o cirugía.
Antes de enviar el formulario, revisa la cobertura, el porcentaje, los topes, el deducible, las exclusiones y el plazo de presentación. La página oficial de SURA informa como referencia un plazo de 60 días para la documentación de gastos médicos, o el establecido en la póliza, y condiciones especiales para gastos hospitalarios.
La solicitud puede realizarse mediante el sitio privado, la aplicación, canales de atención, WhatsApp o sucursales, según el tipo de seguro. Utiliza siempre los medios oficiales y conserva una copia de todos los documentos.
Si el reembolso queda liquidado parcialmente, rechazado o no tramitado, revisa el motivo, comprueba la documentación y solicita orientación si consideras que falta una revisión. No envíes nuevamente el mismo gasto sin entender la causa del problema.
La información publicada en esta guía es general. Las condiciones definitivas dependen de tu póliza y plan contratado, por lo que debes verificar los requisitos actualizados directamente con Seguros SURA antes de presentar una solicitud.
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